Кто и когда может назначать антидепрессанты: ответ Минздрава

Когда речь идет о психическом здоровье и антидепрессантах – тоже болезнях и лекарствах – начинаются сложности. Кто-то упорно не хочет идти к врачу, кто-то сопротивляется идее «пить препараты, действующие на мозг». Так что разберемся, кто и когда может назначить антидепрессанты, почему иногда без них не справиться, и почему их пить – не страшно.

Об этом сообщает Министерство здравоохранения Украины.

Начнем с того, что такое психическое расстройство. Это поможет понять потребность в лекарствах и профессиональной помощи.

Сейчас кое-где звучит тезис, мол, «все травмированы, у всех психика не в порядке, так и живем». Она пришла на смену старому тезису: «депрессии нет, а есть лень». Хорошо, конечно, что тема ментального здоровья становится обсуждаемой и менее стигматизированной, и оба эти утверждения ошибочны и вредны, ведь заводят в заблуждение.

Психическое расстройство – это не собственный выбор и не лень, но и не отсутствие счастья или неизбежное последствие действия стрессоров или переживания потери. Психические расстройства бывают и на фоне безопасной и обеспеченной жизни, а могут не произойти и после длительных скитаний. Причем это не зависит исключительно от «силы личности» или «мудрости» и т.п. – психические расстройства являются следствием взаимодействия генетики человека с его физиологией, жизненными обстоятельствами, образом жизни, перенесенными болезнями, поведенческими паттернами, даже климатом. Все сложно, поэтому лучше не прибегать к самолечению.

Любое психическое расстройство – это заболевание, имеющее свои диагностические критерии, среди которых есть создание расстройством существенных помех в повседневной жизни: общении, работе, отношениях, или даже в личной гигиене. Лечение психических расстройств также основывается на протоколах, как и лечении внутренних или инфекционных болезней, а психиатрические препараты прошли клинические испытания и сертификацию.

Почему для лечения расстройств настроения нужно именно лекарство, а не только психотерапия или витамины и изменения в образе жизни?

Можно сбалансированно питаться, интенсивно тренироваться 150 минут в неделю, спать каждую ночь по 8 часов и при этом быть близорукими. Никакие витамины, БАДы, сила воли или упражнения для глаз не заменят очки, контактные линзы или лазерную коррекцию зрения. С психическими расстройствами – то же самое. Для их преодоления нужно больше, чем просто здоровый образ жизни, а именно: медикаменты, психотерапия и время.

Витамины, здоровый образ жизни, полноценное питание и сон нужны всем, чтобы быть здоровыми. Когда чего-то из этого не хватает, человек в конце концов теряет здоровье, в том числе психическое. Но наличие здорового сна, сбалансированный рацион и идеальные анализы сами собой не залог психического здоровья, ведь это не единственные факторы, которые его определяют. Более того – психически здоровый человек имеет ресурс на здоровый образ жизни, а человек в состоянии расстройства – нет. Так что нет прямой причинно-следственной связи между здоровым образом жизни и отсутствием психических расстройств.

Сейчас мы не говорим о психотерапии как универсальной составляющей здоровья, потому что она нужна только тем людям, которые имеют на нее собственный запрос, и готовы к изменениям и ответственности за свою жизнь, еще и деньги и квалифицированного терапевта.

А оно может пройти само, без медикаментов и дорогостоящей психотерапии?

Вы можете сказать, что психические расстройства во многих случаях проходят сами, без лечения, и спросите о целесообразности терапии. Это правда – депрессивное или тревожное расстройство могут со временем пройти самостоятельно, и есть ряд «но». Пока продолжается психическое расстройство, человеку бывает тяжело, даже невозможно выполнять будничные обязанности, работать, вести «здоровый образ жизни», и это усугубляет ситуацию и уменьшает шансы на выздоровление. Более того, человек может прибегать к вредным способам «помощи» себе, таких как употребление алкоголя или наркотических веществ.

В конце концов, без лечения психическое расстройство может завершиться не выздоровлением, а самоубийством. Это слишком большие риски, поэтому лучше сразу идти к врачу, когда чувствуете, что уже не выгребаете и стали сами на себя непохожи. Медикаментозное лечение психических расстройств позволяет выиграть время и не дает пренебречь человека. Проблем в жизни оно не устраняет – но предотвращает появление новых и дает силы справиться с имеющимися. Это тоже немало.

Какое лекарство нужно?

Антидепрессанты – это общее название для нескольких групп препаратов, которые назначают прежде всего в случае депрессивного расстройства и его разновидностей (например предменструальное дисфорическое нарушение). Впрочем, не все психические расстройства нуждаются в антидепрессантах, и не только депрессию можно ими лечить.

Антидепрессанты влияют на то, как наши нейроны общаются друг с другом – в частности, когда речь идет о настроении. Эти лекарства не делают людей «счастливыми» – они помогают функционировать, найти силы на психотерапию или «просто» делать будничные дела. Слово «просто» в кавычках, потому что в случае психических расстройств будничные дела – это очень сложно.

Какие препараты нужны конкретному человеку, зависит не только от диагноза, но и от всей истории болезни, даже семейного анамнеза, а также других лекарств, которые человек принимает. Если врач назначил психиатрический препарат, но «чуда не произошло», это не значит, что врач плохой, а доказательная медицина – неэффективна.

Часто нужный препарат и его дозу врач подбирает в несколько подходов – это нормальная практика, предусмотренная медицинскими протоколами лечения. Есть лекарства так называемых первой, второй, третьей линии терапии – если не подействовали лекарства первой линии (самые распространенные и универсальные), то пробуют дальше, пока не подберут нужную схему лечения. В подавляющем большинстве случаев это удается сделать.

А ужасные побочные эффекты?

Прием ряда антидепрессантов может иметь такие побочные эффекты, как потеря либидо, изменения в спящем режиме и набор веса (не все одновременно). Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания к препарату, некоторые проходят после прекращения курса лечения, а иногда врач назначает другой препарат. Многие могут и не испытывать никаких побочных эффектов.

Набор веса из-за лекарства или потеря сексуального влечения – это действительно неприятно. Особенно если вы читаете эти строки и с вашей психикой все в порядке, такая информация о лекарствах ужасает. Но в состоянии депрессии люди и без лекарств часто теряют либидо и отношения вообще, здоровый сон, аппетит или расстройства пищевого поведения (компульсивное переедание, например), могут злоупотреблять алкоголем или вообще попытаться покончить с собой. На чаше весов – человеческая жизнь. Следует выбирать жизнь.

Если кого-то останавливает страх перед антидепрессантами или другими медикаментами психиатрического назначения, заметьте, что кофеин, никотин и алкоголь оказывают влияние на мозг. Но их почему-то не боятся.

Кто назначает антидепрессанты?

Антидепрессанты назначает психиатр именно врач, не психолог. Основанием для назначения диагноз и анамнез (история болезни). После назначения схемы лечения идет период тесного взаимодействия пациента и психиатра, ведь нужно проследить, есть ли нужные и побочные эффекты, подобрать надлежащую дозу препарата или сделать новое назначение. Когда есть рабочая схема лечения и медикаменты, помогающие конкретному человеку, дело по времени – нужно пить лекарство и регулярно обновлять их запасы. Для этого требуется рецепт на антидепрессанты.

От самолечения в случае психических расстройств мы защищены потребностью в рецепте для покупки лекарств – но это создает определенные хлопоты. Рецепт имеет ограниченный срок действия, и его следует постоянно обновлять, и достаточно удобное решение – запись в медицинских электронных системах и электронный рецепт. После того, как врач зафиксировал в базе данных свое назначение, и вы получили смс с номером электронного рецепта, следующие рецепты по этой схеме уже может выписывать семейный врач. Делать это он может также дистанционно – вам будет приходить смс с новым номером. Его вы и будете называть в аптеке.

Рецепт может быть и бумажным – в этом случае в нем должно быть название активного вещества препарата, а не самого лекарства, требуется дозировка и схему приема. Бумажный рецепт должен быть на бланке, а не на обычной бумажке, содержать ваше имя, имя и печать врача и дату.

Не стоит бояться психиатров и антидепрессантов – они призваны облегчить жизнь и принять решение проблем. Без надлежащего лечения психические нарушения, как и любые болезни, могут ухудшиться и затронуть другие звенья здоровья и сферы жизни. Мы не ждем, что опухоль рассосется сама, переломанные кости без вмешательства хирурга правильно срастутся, а кариес затянется новой эмалью – мы идем лечиться. В случае психических расстройств следует поступать так же.

Напомним, хирургические операции безвозмездны во всех медучреждениях Украины, имеющих соответствующий договор с НСЗУ , независимо от места регистрации пациента. Анестезия для пациентов в Украине бесплатна в рамках пакетов Программы медицинских гарантий. Анестезия является частью медицинских услуг и должна быть оказана безвозмездно, независимо от того, является ли процедура плановой или неотложной.

Читайте также

Як безкоштовно зробити гастроскопію: пояснення МОЗ

У МОЗ розповіли, які категорії пацієнтів можуть безкоштовно отримати КТ і МРТ