Врач и ученый предупредил о катастрофической весенней волне COVID-19

Количество регионов Украины, которые попадают в "красную зону" увеличивается почти ежедневно, так же как и заполненность коек в больницах. Кроме того, министр здравоохранения Максим Степанов заявил о прогнозируемых 25 тысячах новых больных коронавирусом в сутки. В свою очередь ученые предупреждали о большой волне заболеваемости коронавирусом в Украине еще прошлой осенью. О реальных масштабах третьей волны коронавируса в Украине и когда страна из нее выйдет Парламент.UA пообщался с врачом, кандидатом биологических наук, старшим научным сотрудником Института биохимии им. А.В. Палладина НАН Украины Владимиром Галицким.

Ваши прогнозы относительно масштабов весенней волны коронавируса в Украине?

Еще прошлой осенью мы предостерегали, что в конце зимы или в начале весны, после некоторого зимнего затишья, в Украине начнется весенняя волна эпидемии COVID-19, которая будет иметь катастрофический характер вследствие резкого роста восприимчивости и супер распространения. Мы прогнозировали, что на пике эпидемии в начале апреля ежедневное количество новых случаев может достичь 40 тысяч, а ежедневное количество смертей в результате COVID-19 - превысить одну тысячу.

И это был еще достаточно оптимистичный прогноз. Он базировался на оценках весенних волн в других странах планеты. Но эти волны имели место еще до появления недавно обнаруженных мутаций коронавируса, которые резко повысили его способность распространяться. В частности, британский штамм VOC-202012/01 (он же - линия B.1.1.7), является заразнее на 30-70%, поскольку способен более эффективно связываться с вирусным рецептором ACE2 на поверхности клеток. На днях ученые Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины опубликовали результаты расшифровки геномов коронавируса SARS-CoV-2 в пробах, отобранных во время нынешней вспышки эпидемии в Ивано-Франковской области. Во всех пробах были обнаружены последовательности именно британского штамма с присущими ему мутациями, поэтому очевидно, что линия B.1.1.7 сейчас стала основным вариантом возбудителя коронавирусной инфекции в Украине. Я еще в январе в категорической форме предупреждал, что именно так и произойдет.

Пытаясь учесть влияние более опасного британского штамма, мы ухудшаем прогноз, предполагая, что на пике количество новых случаев может достичь 60 тысяч, а количество летальных - 1,5 тысячи в сутки. Но должен сказать, что наши попытки оценки незарегистрированных и бессимптомных случаев, внегоспитальной летальности, смертельных последствий вследствие отсутствия возможности оказать медицинскую помощь больным, нуждающимся в кислородной поддержки, показывают в разы выше значение заболеваемости и смертности, чем те, что опубликованы. При продолжении настоящего промедления и бездействия в принятии решений на государственном уровне нынешняя волна COVID-19 может достичь масштабов национальной катастрофы.

Сможет ли выдержать украинская медицинская система такую нагрузку?

Не сможет, и уже находится на грани возможностей. Даже в настоящее время количество госпитализаций, количество больных в отделениях интенсивной терапии, количество больных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких превышает уровень осенней волны. Причем 2/3 госпитализированных больных находятся в тяжелом состоянии и получают кислородную поддержку. Медперсонал работает на пределе возможностей. Не просто так власть Львова несколько дней назад призвала медиков даже из других областей соглашаться бороться с эпидемией. Больницы Киева практически полностью заполнены, из Харькова и Одессы тоже сообщали о критической нехватке мест в больницах и обеспечение кислородом. Только в тех областях, где весенняя волна началась значительно раньше и уже угасает, ситуация, вероятно, останется в пределах возможностей системы здравоохранения.

Вероятно, кризис наступит в апреле, через неделю-две после того, как количество новых случаев достигнет максимальных значений, поскольку в основном за такой промежуток времени с момента выявления инфекции состояние больных резко ухудшается.

(Фото: УНИАН)

Поможет ли всеукраинский локдаун остановить волну заболеваемости?

Задачей ограничительных мер как таковых является резкое уменьшение количества контактов между людьми, чтобы инфекционный агент не имел возможности распространяться все больше и больше.

В прошлом году именно благодаря общеукраинскому локдауну удалось остановить весеннюю волну эпидемии COVID-19. К сожалению, этот положительный опыт не был оценен. Скорее всего, чиновники даже не поняли его, решив, что в прошлом году весенняя волна угасла как-то сама по себе, без значительного количества жертв, и так же будет и в будущем, без приложения соответствующих усилий. Разумеется, такие надежды не имели оснований и были чистой авантюрой.

В этом году локдаун должен внедряться уже в начале марта, когда после зимы явно восстановился рост заболеваемости. К сожалению, драгоценное время безвозвратно упущено, а введенные меры были половинчатыми. Поэтому остановить весеннюю волну заболеваемости уже не удастся, но еще можно значительно уменьшить ее масштабы.

Когда уровень заболеваемости начнет снижаться?

Весенняя волна COVID-19 достигнет пика в первой половине апреля. Со середины апреля волна пойдет на спад, будет продолжаться до второй половины мая. Пик смертности обычно на 2-3 недели отстает от пика заболеваемости, поэтому придется на  вторую половину апреля, далее смертность тоже пойдет на спад, довольно затяжной.

Читайте также

ВОЗ представила четыре возможных сценария передачи коронавируса человеку

В Днепре госпитализировали пять человек со 100% поражением легких - главврач

Стал ли причиной значительного роста заболеваемости в Украине мутировавший "британский штамм" коронавируса, или весенний вспышки заболеваемости было не избежать?

Весенняя вспышка была неотвратимой. Для развития эпидемии решающее значение имеет восприимчивость, определяемая количеством рецепторов, с которыми может связаться вирус, на поверхности клеток. Существует цепочка взаимосвязей между гормонами, которые отвечают за реакцию организма на изменение продолжительности светового дня (мелатонин), и сезонную активность (гормоны щитовидной железы) и транскрипционных факторов, которые управляют экспрессией гена АПФ-2  (ACE2), что является основным вирусным рецептором.

Также есть соответствующая цепочка сезонных взаимосвязей с экспрессией клеточной протеазы TMPRSS2, которая важна для проникновения в клетки вирионов, которые связались с ACE2.

Если вирусных рецепторов становится больше, для гарантированной встречи вирионов с рецепторами на поверхности клеток альвеол легких становится нужно меньшее количество вирионов. Что очень важно, становится возможным (и, скорее всего, распространенным среди инфицированных)  явление супер распространения - с большой площади восприимчивого и зараженного эпителия легких выделяется огромное количество новых вирионов, причем в виде аэрозоля. В результате становится возможным заражение значительного количества контактных лиц. Поэтому весенняя волна была неизбежной.

Линия В 1.1.7 ("британский штамм") благодаря мутациям сильнее связывается с рецептором ACE2, поэтому с большей вероятностью заражает клетки. Появление данного штамма в Украине совпало с сезонным повышением восприимчивости и предопределило большие масштабы эпидемии и более быстрое распространение, чего мы и боялись.

(Фото: УНИАН)

Помогла бы более оперативная и лучше организованная кампания по вакцинации предотвратить или облегчить весеннюю вспышку заболеваемости?

Помогла бы облегчить. В США, которые являются лидером по абсолютному числу провакцинированных лиц (125 млн), заболеваемость и смертность снизились в 5 раз. Аналогично, весеннюю вспышку удалось потушить на фоне беспрецедентной по объемам и скорости вакцинации в Соединенном Королевстве, где уже более половины взрослого населения страны получили как минимум первую дозу вакцины. Очень показателен опыт Израиля - четко организована полномасштабная вакцинация, вместе со строгими ограничительными мерами, которые вводились хоть и постепенно, но очень быстро и были обязательны к исполнению всеми, позволила израильтянам ограничить январскую вспышку на уровне осенней волны, а количество летальных случаев на пике составляло 101 и дальше стремительно уменьшалось.