Врач объяснила, кому не стоит вакцинироваться AstraZeneca

Опубликованы два научных исследования, устанавливающие причинно-следственную связь между вакциной AstraZeneca против коронавируса и тяжелыми тромботическими осложнениями.

Об этом на своей странице в Фейсбуке написала врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины Ольга Голубовская.

По ее словам, авторы обеих статей приходят к одному выводу - эти необычные тяжелые явления, сопровождающиеся тромбоцитопенией, вызваны ошибочными антителами, направленными против фактора 4 (антигепариновый) тромбоцитов (PF4), который вызывает их массивную агрегацию, тромбоз и приводит к снижению количества тромбоцитов в других местах, что приводит в свою очередь к кровотечению.

Так, у пациентов может быть как тяжелый тромбоз, так и сильное кровотечение. Тромбоцитарный фактор 4 расположен на поверхности тромбоцитов, и, связываясь с гепарином, приводит к образованию антител, вызывающих их активацию, агрегацию и разрушения, - пояснила врач.

В то же время Ольга Голубовская отметила, что синдром очень похож на хорошо известную гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ДИП), которая диагностируется и лечится аналогично состоянию, развивающегося после вакцинации, - введением внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) и антикоагулянтов. Синдром, связанный с вакциной, получил название индуцированной вакциной иммунной тромботической тромбоцитопении (VITT).

Читайте также

В Минздраве сообщили, кому не стоит вакцинироваться от коронавируса

ВОЗ не выявила связи между COVID-вакциной AstraZeneca и тромбозом

По ее словам, разные страны дали разные рекомендации по использованию вакцины после того, как начали появляться сообщения об этой тяжелой реакции. Норвегия и Дания полностью приостановили использование вакцины, а многие другие европейские страны ограничили ее использование лицами старше 55 или 65 лет, поскольку у пожилых людей было меньше случаев этого осложнения. В настоящее время Великобритания рекомендует использовать альтернативную вакцину людям моложе 30 лет.

Ведутся дискуссии о том, что ложное антитело вырабатывается на S-белок вируса, поскольку часть его структуры напоминает молекулу PF4. Пока данные свидетельствуют о том, что это не перекрестно реагирующее антитело. И это "фантастическая новость для программы вакцинации, поскольку означает, что пострадали не все вакцины, — отмечает она.

Кроме того, как добавляет Голубовская, сегодня FDA и CDC рекомендовали приостановить использование вакцины Johnson & Johnson COVID-19 после сообщений о тромбах у пациентов, получивших прививку (6,8 млн доз и шесть зарегистрированных случаев тромбоза).

По словам врача, надо понимать, что, вероятно, у этих же людей, у которых развивается подобное состояние, повышен риск тяжелого течения COVID-19. С теми же осложнениями, но с большей вероятностью.

От вакцинации людей младше, по крайней мере, 30 лет, необходимо воздержаться. Также разработать рекомендации для населения, на что обращать внимание, если возникнет изменение самочувствия после вакцинации, особенно боли в конечностях, животе, головная боль, головокружение, — отметила она.

Голубовская убеждена, что в данных условиях вакцинировать иммунных лиц нецелесообразно. Дабы избежать ненужных, "ничем не оправданных рисков".

Все неиммунные, не болевшие, давно переболевшие люди (более шести месяцев) без антител должны быть вакцинированы, — подытожила Голубовская.

Контекст. Австрийские власти 7 марта сообщила, что не будут использовать одну партию вакцины AstraZeneca, пока не будут расследованы случаи смерти одного человека и заболевания в другой.

После вакцинация умерла 49-летняя женщина от проблем свертывания крови. В 35-летней женщины развилась тромбоэмболия легочной артерии, но она выздоравливает.

В Эстонии, Дании, Таиланде и Румынии также временно прекратили использование этой вакцины из-за смертей, связанных с образованием тромбов.

Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) признает существование связи между вакциной от коронавируса британско-шведской компании AstraZeneca и случаями тромбоза.

Во Всемирной организации здравоохранения заявили, что образование тромбов после прививки вакциной против коронавируса AstraZeneca "считается вероятным, но не подтвержденным".